APP訓練法已被發現對改善學習障礙(learning disabilities)與行為問題(behavior problems)有良好的效果。

 


 

加拿大Windsor大學Rourke等人,針對25名9至14歲的學習障礙兒童進行一年的追蹤研究:

  • 其中16人接受APP訓練,9人為對照組,依初始IQ平均分配。
  • 大部分孩子在學校被認定屬學習障礙,或是在接受特殊補救教育或家教。

 

評測方式包括若干標準方法,主要結果傾向或顯著顯示APP訓練有正面效果:

  • 韋氏兒童智力量表(Wechsler Intelligence Scale for Children,WISC)
  • 兒童個性評核(Personality Inventory for Children,PIC,依家長看法評估孩子行為表現與家庭關係)
  • 廣泛成就測驗(Wide Range Achievement Test,WRAT)
  • 詞語流暢性測驗(Verbal Fluency Test)
  • 口語朗讀測驗(Oral Reading Test)
  • 插洞板測驗(Grooved Pegboard Test,GPT,量測手眼協調速度與正確度)

 

Rourke等人研究評測結果(進步%:訓練組/對照組)

樣本數 16 / 9
WISC, 總和智商  +5 / 0, s
WISC, 語言智商 +2 / -2
WISC, 操作智商   +8 / +2, s
PIC, Adjustment Scale  -16 / -2, s
WRAT Reading Std. Score   +6 / +2, s
WRAT Arithmetic Std. Score +2 / -3
詞語流暢性  +27 / +11
口語朗讀  +35 / +21
GPT, 優勢手評分   -18 / -7, s

註: “s” 表示差異為統計顯著。

 


 

美國Cornell大學的Wilson等人,針對26名語言能力障礙學齡前兒童進行9個月的研究:

  • 訓練組:18名接受APP訓練與Wilson訓練課程;
  • 對照組:8名只接受Wilson訓練作為對照組;
  • 先前曾有研究顯示,Wilson訓練可有效幫助語言障礙兒童。

 

評測方式:

  • 使用本研究特別設計的方法WIG;
  • 由家長與老師對個案依據一系列行為參數給予評分。

 

根據家長與老師的觀察,兩組的孩子在溝通技巧上都有明顯進步,而且:

  • 訓練組進步超越對照組,在程度上接近統計顯著;
  • 詳細分析顯示訓練組在表達想法與感受能力上,尤其有長足進步。

 

Wilson等人研究評測結果(進步%:訓練組/對照組)

樣本數 18 / 8
WIG 分數
  家長評分 22 / 12
  老師評分 34 / 27
語言方面
  Sound Mimicry   86 / -9, s
  Auditory Closure 38 / 3

註: “s” 表示差異為統計顯著。

 


 

英格蘭Brickwall House的Mould,針對重度閱讀障礙孩童進行2項研究。平均而言,他們的閱讀能力低於實際年齡4至5歲,書寫語言技巧(拼字)甚至更為落後。在兩年評估期間,他們住在英格蘭某公立學校,可不致受到家庭與社會環境的影響。

 

兩次研究各有23與24名學童,年齡10至15歲,平分為2組:

  • 訓練組:接受100小時為期6個月的APP訓練;
  • 對照組:未接受任何特別學程。

 

所有個案在2年期間主要每6個月做一次評估,評測方式包括:

  • Neale閱讀測驗(Neale Reading Test,評量閱讀速率、正確度與理解力)
  • 英國圖卡字彙評量(British Picture Vocabulary Scale,BPVS)
  • 流暢性測驗(Fluency Test)
  • Myklebust小學生評量法(Myklebust Pupil Rating Scale,評估整體學習障礙)

 

結果顯示訓練組較對照組明顯進步,尤其在閱讀與拼字技巧方面。

 

Mould研究評測結果(進步%:訓練組/對照組)

評測年度 1982 1983
樣本數 12 / 11 12 / 12
Neale閱讀測驗(正確度) 27/ NA 21 / 11
Neale閱讀測驗(理解力) NA 19 / 7
WRAT閱讀(原始分數)  60 / 16, s 43 / 22
WRAT拼字(原始分數)  53 / 18, s 53 / 23
Receptive Vocabulary(BPVS) NA  19 / 4, s
詞語流暢性(原始分數) NA  52 / 39, s
小學生評量 23 / 0, s NA

註:“s” 表示差異為統計顯著。

 

值得注意的是,資料顯示即使訓練課程結束,進步的情形仍能持續,此種持續效果也被稱為「延伸托馬迪斯效應(Extended Tomatis Effect)」。

ExtendedTomatisEffects-Mould

Mould研究之「延伸托馬迪斯效應」圖示

 


 

加拿大Toronto大學的Kershner等人,針對32名私立特教學校中,8至14歲的學習障礙兒童進行為期約6個月的追蹤研究,平分為兩組:

  • 訓練組:孩童接受課外 的APP訓練,每週6小時,共約100小時;
  • 對照組:接受課外的安慰劑(Placebo)訓練,使用普通耳機作「聽─說」回饋訓練,每次40 分鐘,每週2 次。

 

在研究開始前與訓練後進行評測,評測方式包括:

  • 廣泛成就測驗(WRAT)
  • 語言書寫測試(Test of Written Language,TOWL)
  • 語詞流暢性測驗(Test of Verbal Fluency)

 

在排除可能受到非相關因素影響的資料後,以長期追蹤的5項評量結果,可看出自訓練開始(持續期間6個月)後的2年內,即使在訓練結束之後,訓練組都在持續的進步中(即「延伸托馬迪斯效應」,Extended Tomatis Effect)。

 

ExtendedTomatisEffects-Mould

Kershner等人研究之「延伸托馬迪斯效應」圖示

 


 

加拿大The Listening Centre的Gilmor,針對57 名6至14歲,接受APP訓練的學習障礙兒童進行追蹤,訓練期間自4至6個月,無另外安排對照組。

 

評測方式包括:

  • 韋氏兒童智力量表─改良版(Wechsler Intelligence Scale for Children- Revised,WISC-R)
  • 廣泛成就測驗(WRAT)
  • 孟羅薛曼閱讀檢測(Monroe Sherman Reading Diagnostic Test)
  • 兒童個性評核(PIC)

 

評測結果

  • 平均而言,所有個案1年內進步了約一級分,與沒有學習障礙的孩子相當;
  • 除上述標準評測外,並試用以下幾種方式,均可見到具有統計顯著的進步:
    • Gales-McKillop口語閱讀測驗(Gales-McKillop Oral Reading Test)
    • 某種詞語流暢測驗
    • Trail Making Test
    • 普渡插洞板測驗(Purdue Pegboard Test)

 

Gilmor研究評測結果

評測項目 得分差異
(訓練後 ─ 訓練前)
WISC-R, Std. Score Units (樣本數=40)
  • 總和智商
6.1
  • 語言智商
4.0
  • 感覺─組織智商
6.9
WRAT, Grade Score Units(樣本數=57)
  • 閱讀(文字識別)
0.88
  • 書寫(拼字)
0.78
  • 計算
0.77
Monroe, Grade Score Units
  • 閱讀理解(樣本數=25)
1.36
  • 文字區別(樣本數=24)
0.89
PIC, T Score(樣本數=45)
  • General Adjustment, Comp. Index
6.0

 


 

加拿大The Listening Centre的Gilmor,發表了5項研究的統合分析(meta-analysis),涵蓋了225名接受約100小時APP訓練的學習障礙兒童。經由大量資料的分析,使得到的結果更為可靠。分析結論顯示,APP訓練對以下能力均可明顯改善:

  • 語言(Linguistic)
  • 心理動作(Psychomotor)
  • 個人與社會生活調適(Personal and Social Adjustment)
  • 認知(Cognitive)

 

資料數據的平均效應量(mean effect size)落於0.30至0.41間,表示在訓練前位於第50百分位的孩子,在訓練後可期望有第62至65百分位的表現。

 

Gilmor研究統合分析結果

領域 平均效應量
(樣本數=225)
語言 0.41
心理動作 0.32
個人與社會生活適應 0.31
認知 0.30
聽力 0.04

 


 

加拿大Ottawa大學的Roy與Neysmith-Roy,針對5名閱讀障礙男童,進行14個月的研究,發現若與他們同年齡/年級與智力潛能者相較:

  • 即使沒有加強課程,只做APP訓練,便可使學習表現有所改善;
  • 有1人智商有顯著進步(以WISC-R 整合智商評測);
  • 有4人在認知控制功能與自發性語言(spontaneous speech)有正面效果;

 


 

加拿大The Listening Centre的Gilmor,也發表了400名兒童與青少年接受APP訓練的結果,他們全部都有學習方面問題的正式記錄,以及心理教育檢測(Psycho-educational test)表現低落的情形。

 

評測結果由家長給分:

  • 95%的家長認為訓練對孩子有幫助;
  • 訓練結束後6個月:
    • 83% 孩子的效果可以持續,或是更進步;
    • 14% 孩子的部分效果可以持續;
    • 3% 孩子的效果無法持續。

 

Gilmor研究評測結果

技巧 或 能力 進步%
溝通 89
專注持續時間 86
挫折感 80
閱讀理解力 85
說話品質 74
記憶力 73
拼字能力 69
成熟度 84

 


 

義大利精神科醫師與APP訓練師Spaggiari,評估27名有語言、說話與學習障礙而接受APP訓練的人。

 

結果採用1至4分的方式評分(1=無效,4=非常有效),結果如下:

  • 有效(得分為3或4):78%;
  • 效果中等(得分為2):22%;
  • 完全無效(得分為1):0%。

 


 

澳洲EARobic Center的Nicoloff,發表2名發展協調障礙(Dyspraxia,患者通常有語言、說話與學習障礙)兒童的案例研究,他們分別接受94與155小時的APP訓練。

 

結果顯示2名孩子在說話、溝通與肢體動作技巧上均有顯著進步。

 


 

加拿大Ottawa大學的Gilles,針對耳朵偏側性與閱讀表現進行研究。他們研究了10名閱讀障礙兒童,在不同聽覺回饋下的情形:

  • 當回饋訊號主要提供給右耳,而非雙耳時,有閱讀問題的孩童可閱讀得較快(每分鐘7個英文字,原本為 33個字,約提5%);
  • 這項發現支持了閱讀障礙兒童有聽覺偏側性問題的論點。

 

 

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